Se você chegou até aqui talvez esteja sentindo tontura ou vertigem, certo?
No artigo abaixo, mostrarei quais as principais causas e opções de tratamento.
Normalmente, as tonturas e vertigens estão relacionadas ao ouvido, mais especificamente ao labirinto, que é uma estrutura do ouvido interno. É daí que vem o termo "labirintite", que é comumente utilizado para se referir às disfunções dessa estrutura.
As principais sintomas relacionados ao labirinto são:
- Tontura rotatória;
- Perda de equilíbrio;
- Sensação de perda de estabilidade;
- Vertigem ao mover a cabeça;
- Vertigem ao deitar-se, levantar-se ou ao virar-se para os lados na cama;
- Sensação constante de tontura.
Para cada causa é possível propor um tratamento personalizado, e por este motivo, não é indicada a auto medicação ou tratamentos que prometem ser a cura para os sintomas.
As causas mais comuns são:
- VPPB (Vertigem Posicional Paroxística Benigna)
- Disfunção Vestibular Periférica
- Doença de Ménière
- Cinetose
- Neurite Vestibular
É possível que outras estruturas do corpo humano estejam relacionadas, como por exemplo a coluna cervical (pescoço), ATM (articulação temporomandibular, responsável pelo movimento da boca), e também, por queda de pressão (hipotensão), enxaqueca e desidratação.
No artigo abaixo falarei um pouco mais sobre as causas mais comuns e como podemos diagnosticá-las e tratá-las. A principal suspeita é sempre de uma VPPB, que é a causa mais comum, com tratamento simples de ser realizado quando o diagnóstico é dado com precisão.
Labirintite
De maneira bem simples, é necessário compreender que labirintite é um termo impróprio, utilizado de maneira genérica para designar disfunções no sistema vestibular, sendo a labirintite normalmente vinculada à tontura. Utilizaremos o nome labirintite no artigo, para que sirva de comparação com doenças de causas específicas.
No entanto, é muito importante que seja descoberta a real causa da tontura ou vertigem, para que o tratamento seja direcionado, evitando que os sintomas reapareçam no futuro.
Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)
Muitas vezes diagnosticada como labirintite, a Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é a principal causa das vertigens, considerada a mais comum das doenças vestibulares, atingindo mais de 150 mil Brasileiros todos os anos.
A VPPB geralmente se desenvolve quando partículas de cálcio (otoconia), que são normalmente incrustadas em uma parte do ouvido interno (o utrículo e o sáculo) são deslocadas e se movem para outra parte do ouvido interno (mais comumente o canal semicircular posterior).
Esta doença é raramente grave, porém, aumenta o risco de queda e acidentes automobilísticos.
O que é a VPPB?
VPPB é a sigla para Vertigem Posicional Paroxística Benigna, é um distúrbio comum, que causa episódios de vertigem (uma sensação falsa de movimento ou giro), em resposta a mudanças na posição da cabeça que estimulam os canais semicirculares do ouvido interno.
VPPB ou Labirintite?
Os sintomas são semelhantes, mas no caso da VPPB, a vertigem surge com movimentos de cabeça e deve cessar em até 1 minuto. Por exemplo, se ao deitar ou ao virar para os lados na cama os sintomas iniciarem, é esperado que ao interromper o movimento, os sintomas parem em até 1 minuto, indicando uma possível presença de VPPB. Pode estar presente também uma leve sensação de tontura, flutuação ou a impressão de estar alcoolizado.
Quais as causas da VPPB?
- Aproximadamente 70% dos casos da doença têm causa indeterminada;
- Traumas;
- Enxaqueca;
- Estresse;
- Diabetes;
- Doenças do ouvido;
Observe a tabela abaixo:
| Sintomas | Labirintite | VPPB |
|---|---|---|
| Perda de equilíbrio | Sim | Talvez |
| Sensação de flutuação | Sim | Sim |
| Vertigem aos movimentos | Talvez | Sim |
| Tontura ao ficar parado | Sim | Talvez |
| Melhora com medicamentos | Sim | Não |
| Melhora após semanas | Sim | Talvez |
| Início sem causa aparente | Não | Sim |
| Zumbido ou dor de cabeça | Talvez | Talvez |
Esta tabela tem o intuito de diferenciar os possíveis sintomas, sendo necessário avaliar cada caso, pois outros sinais podem estar presentes. Orientamos que seja procurado atendimento presencial e profissional para que seja realizada uma avaliação, evitando o autodiagnóstico.
Visualização do interior do ouvido
É possível observar na imagem em destaque, as estruturas responsáves pela audição, equilíbrio e percepção corporal.
(Fonte: Manual MSD, Distúrbios do ouvido interno)
Diagnóstico
O diagnóstico é baseado na descrição dos sintomas, quando aparecem e através de manobras específicas, sendo a mais comum a manobra de Dix-Hallpike.
Tratamento
O tratamento para a VPPB consiste no reposicionamento das partículas dispersas no labirinto, e é realizado através de manobras, sendo as mais comuns as manobras de Epley, Semont e Yacovino. Não existem medicamentos eficazes para o tratamento da VPPB.
Na maioria dos casos, uma manobra é suficiente para que os sintomas cessem, podendo ocorrer imediatamente após o seu término, já na primeira consulta.
Atenção! Não é indicado que o paciente as realize por conta própria sem antes receber orientações apropriadas, podendo levar a uma piora dos sintomas.
A avaliação e manobras de tratamento são realizadas na mesma consulta, sem necessidade de encaminhamento.